Почему хрустят суставы

Суставы хрустят чаще всего потому, что внутри суставной капсулы находится смазывающая жидкость с растворённым в ней газом, и при резком растяжении сустава давление внутри капсулы падает, газ собирается в пузырьки, а затем эти пузырьки резко схлопываются - именно этот хлопок мы и слышим как хруст. Отдельная, менее безобидная причина хруста - трение связок, сухожилий или неровной суставной поверхности, и она возникает уже при износе или воспалении сустава, а не как безопасный щелчок при разминке пальцев.

Что такое суставная жидкость и при чём тут пузырьки газа

Каждый подвижный сустав - колено, палец, шея, плечо - заключён в плотную капсулу, заполненную небольшим количеством вязкой синовиальной жидкости. Она играет роль смазки между хрящевыми поверхностями костей и одновременно питает хрящ, у которого нет собственных кровеносных сосудов. В этой жидкости в растворённом виде постоянно присутствуют газы - в первую очередь углекислый газ и азот, попадающие туда из окружающих тканей.

Когда сустав резко сгибают, разгибают или тянут - например, оттягивая палец, - объём суставной капсулы на мгновение увеличивается, а давление жидкости внутри неё, наоборот, резко падает. При падении давления растворённый газ не успевает остаться в жидкости и собирается в один или несколько пузырьков, как это происходит при открывании бутылки с газированной водой. Дальнейшее движение сустава заставляет эти пузырьки схлопнуться обратно - и именно резкое схлопывание пузырька, а не трение костей, создаёт короткий щелчок, который мы слышим и ощущаем как хруст.

Почему после хруста сустав какое-то время не хрустит снова

После того как пузырёк газа схлопнулся, растворённому газу требуется время, чтобы снова накопиться в жидкости в количестве, достаточном для образования нового пузырька при следующем растяжении. Именно поэтому один и тот же сустав, как правило, не хрустит повторно сразу же после предыдущего щелчка: должно пройти время, обычно порядка получаса, чтобы условия для образования нового пузырька снова сложились.

Это же объясняет, почему привычка “хрустеть пальцами” у многих превращается в растянутый ритуал: чтобы похрустеть каждым суставом ещё раз, человек неосознанно делает паузу и переходит к другому пальцу, а не повторяет одно и то же движение подряд.

Хруст в коленях, шее и спине - тот же механизм или другой

В крупных суставах - колене, тазобедренном, плечевом - к газовому механизму часто добавляется ещё один источник звука: движение связок и сухожилий по костным выступам. Когда сухожилие на мгновение смещается относительно кости, а затем возвращается на место, это тоже может создавать щёлкающий или хрустящий звук, отдельно от пузырьков в суставной жидкости. Такой хруст нередко возникает при приседании, подъёме по лестнице или вставании со стула и сам по себе, без боли и отёка, тоже считается вариантом нормы.

В шее и спине хруст особенно заметен из-за большого количества мелких суставов между позвонками, каждый из которых способен создавать собственный щелчок при повороте или наклоне головы. Здесь работает тот же принцип с пузырьками газа в суставной жидкости, но из-за плотного расположения суставов друг к другу звук ощущается более гулким и заметным, чем в пальцах рук.

Правда ли, что хруст пальцами вызывает артрит

Это один из самых стойких бытовых мифов о суставах, и он не подтверждается тем, что известно о механизме хруста. Артроз - постепенное разрушение хряща - развивается из-за длительной избыточной нагрузки, травм, возрастных изменений хряща и ряда обменных факторов, а не из-за кратковременного падения давления в суставной жидкости, которое происходит при обычном щелчке пальцами. Само схлопывание пузырька газа не повреждает хрящ и не является ударным воздействием на суставную поверхность.

Тем не менее привычка разгибать суставы до предела с усилием, а не только до естественного щелчка, - это не то же самое, что обычный лёгкий хруст, и при постоянном форсированном воздействии на связки теоретически может увеличивать нагрузку на них. Разница здесь в силе и регулярности воздействия, а не в самом факте наличия щелчка: единичный лёгкий хруст суставом и систематическое силовое выкручивание пальцев - разные по нагрузке действия, даже если звук в обоих случаях похож.

Когда хруст в суставах - повод насторожиться

Сухой безболезненный щелчок в пальце или шее, который не сопровождается отёком, ограничением движения или дискомфортом, обычно не считается признаком проблемы и встречается у большинства здоровых людей в тот или иной период жизни. Другое дело - хруст, который сопровождается болью, чувством нестабильности сустава, отёком или уменьшением объёма движений: такое сочетание уже может быть связано с реальным изменением сустава, например с истончением хряща, воспалением суставной оболочки или повреждением связок.

Отдельно стоит обращать внимание на хруст, который появился внезапно после травмы, ушиба или неудачного движения, особенно если следом появилась боль или сустав стало трудно полностью разогнуть или согнуть. В такой ситуации хруст - не самостоятельная проблема, а один из сигналов, который вместе с другими симптомами стоит показать врачу, а не пытаться расшифровать самостоятельно по одному только звуку.

Почему у одних людей суставы хрустят чаще, чем у других

Склонность к частому и заметному хрусту у части людей связана с особенностями строения суставной капсулы и связочного аппарата - например, с несколько большей эластичностью связок, из-за которой сустав легче и на большую амплитуду растягивается при обычных движениях, а значит, условия для образования газового пузырька возникают чаще. Это не патология сама по себе, а индивидуальная особенность, похожая на гибкость или растяжку.

Играет роль и привычка: если человек регулярно и осознанно тянет или выкручивает пальцы, чтобы услышать щелчок, он просто чаще создаёт условия, необходимые для образования и схлопывания пузырька, тогда как при обычной бытовой активности сустав растягивается до нужного предела редко. С возрастом на частоту хруста способны влиять и изменения самой суставной жидкости, и состояние хряща, из-за чего у части людей суставы начинают хрустеть заметнее, чем в молодости, даже без развития заболевания.

Связан ли хруст в суставах с погодой

Многие люди уверены, что суставы начинают хрустеть и ныть сильнее перед дождём или при резкой смене погоды, и объясняют это перепадом атмосферного давления. Прямой связи между колебаниями погоды и самим механизмом образования пузырьков газа в суставной жидкости достоверно не установлено: суставная капсула - замкнутая, хорошо защищённая структура, и изменения внешнего атмосферного давления, которые ощущает метеочувствительный человек, несопоставимо меньше, чем перепад давления, который создаётся внутри капсулы при обычном растяжении сустава пальцем или коленом.

Более вероятное объяснение того, почему в холодную и сырую погоду суставы кажутся более скованными и более склонными хрустеть, - реакция мышц и связок на понижение температуры: на холоде они становятся менее эластичными, движения в суставе даются с чуть большим усилием, и это может увеличивать как ощущение скованности, так и вероятность щелчка при резком движении. У людей с уже существующими изменениями в суставах - например, с признаками артроза - холод и перепады давления действительно способны усиливать неприятные ощущения, но это скорее особенность конкретного состояния сустава, а не всеобщая реакция здорового хряща на погоду.

Хрустят ли суставы у детей и почему это не тревожный симптом

У детей и подростков суставы нередко хрустят даже чаще, чем у взрослых, и в большинстве случаев это тоже связано не с патологией, а с особенностями растущего организма. Связочный аппарат у ребёнка обычно более эластичный, суставы способны сгибаться на большую амплитуду, чем у взрослого, а значит, условия для образования и схлопывания газовых пузырьков в суставной жидкости создаются легче и чаще при самых обычных движениях - беге, прыжках, играх.

Отдельная причина хруста в детском и подростковом возрасте - неравномерный рост костей, мышц и сухожилий в период вытяжения: кость может расти немного быстрее, чем окружающие её мышцы и связки успевают подстроиться, из-за чего сухожилия временно сильнее натягиваются относительно костных выступов и чаще создают щёлкающий звук при движении. Как и у взрослых, тревогу должен вызывать не сам факт хруста, а его сочетание с болью, отёком или явным ограничением движений в суставе - именно эти признаки, а не звук сам по себе, являются поводом показать ребёнка врачу.

Что даёт растяжка и разминка перед хрустом

Многие замечают, что суставы легче и охотнее хрустят после разминки или растяжки, чем в состоянии полного покоя. Разогретые мышцы и связки становятся более эластичными, амплитуда движения в суставе увеличивается, а значит, легче создаются условия для резкого перепада давления в суставной жидкости, который и запускает образование пузырька газа. Именно поэтому спортсмены и танцоры нередко хрустят суставами перед тренировкой не специально ради звука, а как побочный эффект разминочных упражнений на растяжку.

Отдельно стоит различать хруст, возникающий во время плавной растяжки, и хруст при резких, силовых движениях - рывках, форсированном выкручивании сустава за пределы его обычной амплитуды. В первом случае нагрузка на связки нарастает постепенно и сустав сам находит момент, когда пузырёк образуется и схлопывается, во втором - связки и капсула сустава испытывают более резкое воздействие, и, хотя единичный такой рывок обычно тоже не причиняет вреда, привычка регулярно доводить сустав до предела с усилием создаёт для связок и суставной капсулы более высокую нагрузку, чем обычный лёгкий щелчок.

Ещё одна частая ситуация - суставы начинают хрустеть после долгого пребывания в одной позе: длительного сидения за столом, ночного сна или многочасового перелёта. За время неподвижности суставная жидкость распределяется по капсуле более равномерно и застойно, а мышцы вокруг сустава слегка теряют тонус. При первом после паузы движении - потягивании, резком повороте, вставании - создаётся более выраженный перепад давления в суставной жидкости, чем при обычном плавном движении в течение дня, и это увеличивает шанс на образование и схлопывание пузырька газа сразу в нескольких суставах почти одновременно.

Этим объясняется знакомое многим ощущение “похрустеть” сразу после пробуждения или после долгого сидения в одной позе: тело словно наверстывает накопившуюся за время неподвижности потребность в движении, и первые же наклоны и повороты сопровождаются заметно более частым хрустом, чем движения в середине активного дня.

Можно ли предотвратить хруст в суставах

Полностью убрать физиологический хруст, связанный с пузырьками газа, не всегда нужно и не всегда возможно: если он не сопровождается болью, это не нарушение, которое требует лечения. Снизить общую частоту хруста помогает умеренная физическая активность, поддерживающая нормальный тонус мышц вокруг сустава, и отказ от привычки специально и часто выкручивать пальцы или шею ради самого звука.

Если же хруст связан не с газовыми пузырьками, а с трением сухожилия о костный выступ или с изменениями хряща, самостоятельно устранить его упражнениями или растяжкой не получится - в этом случае помогает не борьба со звуком, а работа с причиной, которую определяет врач после осмотра и, при необходимости, обследования сустава. Попытки лечить сам хруст без понимания его происхождения обычно ничего не меняют, потому что звук - это следствие процесса в суставе, а не самостоятельная проблема.

В большинстве обращений с жалобой именно на хруст без других симптомов врач в первую очередь оценивает объём движений в суставе, наличие боли при нагрузке и внешний вид сустава, а не сам звук: щелчок фиксируют как одну деталь общей картины, а решение о дальнейшем обследовании принимают уже по совокупности признаков. Это тот случай, когда собственное описание одного симптома и очный осмотр специалиста дают совсем разный объём информации, и заменить второе первым не получается.